टेरेसा फर्नांडीज ने स्पेन के अंडालूसिया के एक शहर अल्मेरिया में टोरेकार्डेनास यूनिवर्सिटी अस्पताल में एक ट्यूटर के रूप में काम किया, जो अपने प्राचीन समुद्र तटों के लिए जाना जाता है। उसकी घुमक्कड़ी उसे यूरोप, अमरीका, आइसलैंड, चीन और जापान ले गई थी। पिछले साल जून में सेवानिवृत्त होने के बाद, वह दूर की दुनिया की यात्रा करने की ख्वाहिश रखती थीं। जब उसने 5 जनवरी को मुंबई के लिए उड़ान भरी, तो यह भारत की खोज के लिए एक यात्रा की शुरुआत थी।
मुंबई में अपने पहले दिन, एलीफेंटा की गुफाओं में नाव की सवारी के बाद, वह गेटवे ऑफ़ इंडिया पर उतरीं और एक बस में चढ़ गईं। रास्ते में, उसने अचानक तेज सिरदर्द और अपने अंगों में कमजोरी की शिकायत की। उसे जसलोक अस्पताल ले जाया गया, जहां सीटी स्कैन में बड़े पैमाने पर ब्रेन ब्लीड होने का खुलासा हुआ। उसे उच्च रक्तचाप के लिए जाना जाता था, जो विनाशकारी मस्तिष्क रक्तस्राव का पूर्वाभास देता है। न्यूरोसर्जनों ने उसके मस्तिष्क पर डिकम्प्रेसिव सर्जरी की, जो अक्सर मस्तिष्क की सूजन को दूर करने की कोशिश करने के लिए एक बेताब कदम होता है। दुर्भाग्य से, इसे सीमित सफलता मिली क्योंकि मस्तिष्क को अपूरणीय क्षति हुई थी। टेरेसा जल्द ही ब्रेन डेड हो गई थीं।
‘ब्रेन डेथ’ की अवधारणा कुछ गूढ़ है। किसी भी मामले में मृत्यु को जैविक परिभाषा में फिट करना मुश्किल है लेकिन इसे दिल के रुकने के रूप में समझना आसान है। दूसरी ओर ब्रेन डेथ को मृत्यु के रूप में स्वीकार करना चुनौतीपूर्ण है क्योंकि दिल अभी भी धड़क रहा है। 1950 के दशक के उत्तरार्ध में ICU के डॉक्टरों ने ऐसे रोगियों को देखा जिनका मस्तिष्क अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो गया था, जो अपने दम पर सांस नहीं ले सकते थे और जिनके दिल धड़क रहे थे लेकिन जल्द ही अनिवार्य रूप से बंद हो जाएंगे। यह ऐसा था जैसे शरीर मृत्यु की दो अवस्थाओं से गुजर रहा हो – पहला मस्तिष्क और फिर हृदय। इसके दो निहितार्थ थे। एक स्पष्ट बात यह थी कि इन रोगियों को कृत्रिम वेंटिलेटर पर रखना व्यर्थ था क्योंकि हृदय अनिवार्य रूप से बंद होने वाला था। लेकिन एक और नतीजा था जिसने देशों को मरने के वैकल्पिक रूप के रूप में ब्रेन डेथ पर कानून बनाने के लिए प्रेरित किया। जब अस्तित्व की बात हो तो मानव जाति नवाचार करती है।
1950 का दशक भी एक ऐसा समय था जब दुनिया भर के डॉक्टर सड़ रहे, मर रहे अंगों को स्वस्थ अंगों से बदलने के विचार से ग्रस्त थे, जिसे अब हम ‘प्रत्यारोपण’ कहते हैं। जीवित व्यक्तियों में से दो में से एक किडनी निकाली जा सकती थी लेकिन अन्य अंगों के लिए एकमात्र स्रोत मृत व्यक्ति था। ब्रेन डेथ एक ऐसी स्थिति थी जहां दिल धड़क रहा था और उन अंगों को रक्त की आपूर्ति कर रहा था जो जीवित और स्वस्थ थे। इसलिए यदि कानून इसे मृत्यु के रूप में मान्यता देता है, तो कोई हत्या के आरोप के बिना अंगों को हटा सकता है और प्रत्यारोपण के लिए उनका उपयोग कर सकता है।
प्रत्यारोपण के लिए ‘शव’ या ‘मृत’ दाताओं से अंगों की खरीद के लिए एक कानूनी ढांचा बनाने की आवश्यकता ने देशों को मस्तिष्क मृत्यु को मृत्यु के वैध रूप के रूप में मान्यता देने वाले कानूनों को लागू करने के लिए प्रेरित किया। 1968 में अमेरिका सबसे पहले था, उसके बाद यूरोप था। इससे लिवर, हृदय और फेफड़े जैसे अंगों के प्रत्यारोपण में मदद मिली। आज पश्चिमी दुनिया में अधिकांश प्रत्यारोपण मृतक दाताओं के दान द्वारा किए जाते हैं जिन्होंने या तो अपने जीवन के दौरान सहमति दी है या जिनके परिवार ब्रेन डेड होने के बाद सहमति देते हैं।
जैसे ही उसने अपनी मां की हालत के बारे में सुना, टेरेसा की बेटी ऐटाना, जो खुद एक आपातकालीन दवा चिकित्सक हैं, मुंबई के लिए रवाना हो गईं। अपनी मां को आईसीयू में देखने के बाद ऐतना ने एक दुर्लभ अनुरोध किया। उसने गुहार लगाई कि वेंटिलेटर को बंद कर दिया जाए और उसके अंगों को प्रत्यारोपण के लिए इस्तेमाल किया जाए। ऐटाना सुझाव दे रहा था कि स्पेन में सामान्य अभ्यास क्या है। ऐसा नहीं है कि जसलोक के डॉक्टरों ने दान के बारे में नहीं सोचा था, लेकिन एक विदेशी शामिल होने के कारण मितभाषी थे। एटाना ने उनके लिए फैसला आसान कर दिया।
स्पेन में मृतक से दान की दुनिया की उच्चतम दरों में से एक है। अंगदान के क्षेत्र में ‘स्पेनिश मॉडल’ काफी चर्चित है। स्पेनिश दूसरों की तुलना में अधिक अंग दान क्यों करते हैं? हाइलाइट किए गए एक कारण यह है कि स्पेन में, जीवन देखभाल प्रोटोकॉल का अंत आईसीयू प्रोटोकॉल में एकीकृत है। दूसरे शब्दों में, आईसीयू कर्मचारी भी अंगदान को अपने काम के हिस्से के रूप में बढ़ावा देते हैं। बेशक स्पेनियों ने दान को बढ़ावा देने के लिए कड़ी मेहनत की है। वे ‘ऑप्ट आउट’ नामक एक मॉडल पर भी चले गए हैं जिसमें यह माना जाता है कि सभी नागरिक मृत्यु के बाद अंगों को दान करने के लिए सहमत हो गए हैं जब तक कि उन्होंने इसके लिए कोई इच्छा व्यक्त नहीं की हो। लेकिन केवल इन्हीं कारणों से स्पैनिश सफलता का श्रेय देना रिडक्टिव होगा।
तथाकथित स्पैनिश डोनेशन मॉडल के पीछे एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली भी है जो उन सभी को मुफ्त प्रत्यारोपण प्रदान करती है जिन्हें उनके सामाजिक वर्ग की परवाह किए बिना उनकी आवश्यकता होती है। स्पेन में अपने नागरिकों के लिए उच्च स्तर के प्रत्यारोपण हैं। लोग देते हैं क्योंकि वे भी प्राप्त करते हैं। यह समझना मुश्किल नहीं है कि अंगदान के लिए सामाजिक एकजुटता और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में उच्च स्तर के भरोसे की जरूरत है। हालाँकि एक विकसित यूरोपीय देश की दूसरों से तुलना करना आसान है लेकिन यह एक कारण है कि मजबूत सामाजिक पदानुक्रम दूसरों के लिए स्पेनिश का अनुकरण करने में बाधाएँ हैं।
भारत में निश्चित रूप से सामान्य परिवारों की असाधारण कहानियाँ हैं जो किसी प्रियजन की मृत्यु के अचानक तीव्र दुःख के बीच दान करने के लिए सहमत होते हैं। लेकिन ऐसे मामले बड़े शहरों में बड़े पैमाने पर निजी अस्पतालों तक ही सीमित हैं जो इसे आंशिक रूप से बढ़ावा देते हैं क्योंकि वे अपने रोगियों के लिए अंग प्राप्त करते हैं। सामान्य भारतीय दे रहे हैं लेकिन प्रत्यारोपण की उच्च लागत को देखते हुए वे वर्तमान में प्राप्त नहीं कर रहे हैं। मृतक दान को एक राष्ट्रीय आंदोलन बनने के लिए, इस विसंगति को पहले स्वीकार करने और बदलने की आवश्यकता होगी। जब नागरिक यह समझते हैं कि बढ़े हुए दान की संस्कृति में भाग लेने से उन्हें या उनके परिवार के किसी व्यक्ति को भविष्य में प्रत्यारोपण की आवश्यकता होने पर लाभ मिल सकता है, तो यह परोपकार नहीं है, बल्कि स्व-हित है जो काम पर है।
टेरेसा के अंगों को चार भारतीय और एक लेबनानी मरीज में ट्रांसप्लांट किया गया था। उसकी आंखें दान नहीं की गईं। Aitana को एक स्पैनिश अखबार में यह कहते हुए उद्धृत किया गया था कि “उसने हमेशा कहा कि वह अपनी आँखें दान नहीं करना चाहती थी क्योंकि दुनिया को किसी और से देखना बहुत अजीब होगा”। लेकिन टेरेसा वैसे भी हमारे बीच रहती हैं। मुंबई के एक पर्यटक के रूप में जिसका अब हमारे दिलों में स्थायी निवास है।
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