मुंबई: महामारी अपने साथ उद्योग में सार्वजनिक और निजी दोनों खिलाड़ियों के लिए सबक लेकर आई है। सिस्टम में कमियों को समझने के लिए क्या महत्वपूर्ण है, इस धारणा को बदलने से लेकर, और उनके लिए उचित समाधान खोजने तक, स्वास्थ्य सेवा बड़े पैमाने पर मंथन के दौर से गुजर रही है, क्योंकि महामारी कम हो रही है।
सार्वजनिक क्षेत्र अब निवारक स्वास्थ्य देखभाल, रोग निगरानी और बेहतर नैदानिक सुविधाओं पर केंद्रित है। निजी क्षेत्र अपने क्रिटिकल केयर इंफ्रास्ट्रक्चर को मजबूत करने, अपने कर्मचारियों के कौशल को बढ़ाने और संक्रामक रोग रोगियों की जरूरतों के अनुरूप अस्पताल के डिजाइन को बदलने पर काम कर रहा है। दोनों क्षेत्र छोटे शहरों में बेहतर सेवाएं प्रदान करने और प्रौद्योगिकी के अधिक उपयोग पर मिलकर काम कर रहे हैं।
“सार्वजनिक स्वास्थ्य एक बैकबेंचर था जब तक कि महामारी ने हमें नहीं मारा। यह अब एक फ्रंट बेंचर बन गया है और नौकरशाहों और नीति निर्माताओं का ध्यान आकर्षित कर रहा है, ”महाराष्ट्र स्वास्थ्य विभाग के निगरानी अधिकारी डॉ प्रदीप आवटे ने कहा। उन्होंने कहा कि केंद्र और साथ ही राज्य सरकारें काम कर रही हैं और अब यह सुनिश्चित कर रही हैं कि पहल पहले की तरह अस्पताल-केंद्रित होने के बजाय समुदाय-केंद्रित बनी रहे।
सीख सीखी
नेस्को, गोरेगांव में जंबो कोविड सुविधा का प्रबंधन कर रहे शहर के प्रमुख नागरिक अस्पतालों की निदेशक डॉ. नीलम एंड्रेड ने कहा, “हमने महामारी से सीखा कि आईसीयू, जीनोम सीक्वेंसिंग लैब, स्वास्थ्य कर्मियों का प्रशिक्षण, ऑक्सीजन प्लांट जैसे स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे और यदि आपदा आती है तो बड़ी संख्या में रोगियों के प्रबंधन के लिए पर्याप्त रूप से और अधिक उपलब्ध होना चाहिए।”
सभी सीखों को कस्तूरबा अस्पताल में जीनोम अनुक्रमण प्रयोगशाला और अधिकांश नागरिक-संचालित अस्पतालों के परिसर में तरल चिकित्सा ऑक्सीजन उत्पन्न करने के लिए ऑक्सीजन संयंत्रों की स्थापना जैसी परियोजनाओं में परिवर्तित किया गया था। इनके अलावा, उचित दिशा-निर्देश तैयार करने के लिए संकट प्रबंधन के लिए एक टास्क फोर्स स्थापित करने, बीमारी के प्रकोप के दौरान तुरंत कार्य करने के लिए वार्ड स्तर पर त्वरित प्रतिक्रिया टीमों और युद्ध कक्षों के विचार भी नागरिक निकाय के कोविड अनुभव के माध्यम से उत्पन्न हुए थे।
वित्त वर्ष 2020-21 से वित्त वर्ष 2022-23 तक बीएमसी का स्वास्थ्य बजट पूरे शहर के बजट का 12% से बढ़ाकर 15% कर दिया गया है। ₹पिछले बजट में 6,934 करोड़ रु.
निवारक हेल्थकेयर
बृहन्मुंबई नगर निगम (बीएमसी) के अतिरिक्त नगर निगम आयुक्त (स्वास्थ्य) डॉ संजीव कुमार ने कहा कि निवारक स्वास्थ्य सेवा नागरिक निकाय के लिए नया फोकल क्षेत्र बन गया है। “कोविड के दौरान, यह देखा गया कि मधुमेह, उच्च रक्तचाप, सीओपीडी और गुर्दे की बीमारियों जैसी सह-रुग्णताएं रोगी के लिए संक्रमण के घातक होने की संभावना को बढ़ा देंगी,” उन्होंने कहा। यही कारण है कि सभी नागरिक अस्पतालों में गैर-संचारी रोग (एनसीडी) डिटेक्शन कॉर्नर बनाए गए हैं।
निवारक स्वास्थ्य पर अपने ध्यान के एक हिस्से के रूप में, बीएमसी ने लगभग 100 “हिंदू हृदय सम्राट बालासाहेब ठाकरे आपला दावाखाना” झुग्गी-झोपड़ियों में शुरू किए हैं। बीएमसी के कार्यकारी स्वास्थ्य अधिकारी डॉ. मंगला गोमारे ने कहा, “अगर इस स्तर पर शुरुआती चरणों में एनसीडी की पहचान की जाती है, तो नागरिक अस्पताल केवल अधिक गंभीर मामलों को उठाएंगे।” उन्होंने कहा कि बीएमसी सरकार द्वारा संचालित विभिन्न डिजिटल पोर्टलों पर रियल टाइम रिपोर्टिंग में भी भाग ले रही है, जिसने इसकी आंतरिक रिपोर्टिंग को भी डिजिटल बनाने के लिए प्रोत्साहित किया है।
प्रौद्योगिकी का उपयोग
निजी अस्पतालों में महामारी के कारण आए बदलावों के केंद्र में प्रौद्योगिकी भी है। “अब हमारे पास अधिक रोगी हैं जो टेली-परामर्श चाहते हैं। पीडी हिंदुजा अस्पताल के सीओओ जॉय चक्रवर्ती ने कहा कि प्रौद्योगिकी मरीजों के साथ हमारे संचार को और बेहतर बनाने और बीमारियों का जल्द पता लगाने के लिए नैदानिक प्रक्रिया को मजबूत करने में मदद कर रही है।
कोकिलाबेन धीरूभाई अंबानी अस्पताल में, 7-10% फॉलो अप अब टेली परामर्श के माध्यम से किया जा रहा है, खासकर उन रोगियों द्वारा जो दूसरे शहरों में हैं।
क्रिटिकल केयर सेट-अप
बुनियादी ढांचे के संदर्भ में, अस्पताल क्रिटिकल केयर सेट-अप पर अधिक ध्यान दे रहे हैं। “आम तौर पर, एक अस्पताल में, 20-30% बेड क्रिटिकल केयर के लिए चिह्नित होते हैं। महामारी में हमने कई मरीजों को ऑक्सीजन बेड की जरूरत देखी। सेमी-आईसीयू सेट-अप की डिमांड ज्यादा थी। हमने अपने बिस्तरों को इस तरह से डिज़ाइन किया है कि आवश्यकता पड़ने पर इसे एक उच्च निर्भरता इकाई में अपग्रेड किया जा सकता है, ”डॉ संतोष शेट्टी, सीईओ, कोकिलाबेन धीरूभाई अंबानी अस्पताल, अंधेरी ने कहा।
महामारी के बाद की अवधि में, परेल स्थित ग्लोबल हॉस्पिटल ने न्यूरोलॉजी और पल्मोनोलॉजी के लिए आईसीयू की स्थापना देखी। सीईओ डॉ विवेक तलौलीकर इसे भविष्य में एक उच्च मांग वाले क्षेत्र के रूप में देखते हैं। उन्होंने कहा, “आईसीयू हमारी मुख्य ताकत बने रहेंगे क्योंकि एक मजबूत क्रिटिकल केयर विभाग महामारी, महामारी, किसी भी आपदा या बड़े पैमाने पर दुर्घटना से निपटने में मदद कर सकता है।”
अस्पताल के कर्मचारियों का कौशल बढ़ाना
अस्पतालों में काम करने वाले सभी कर्मचारियों को अपस्किल करने की इस आवश्यकता के कारण अस्पताल के अपस्किलिंग स्टाफ – मेडिकल और नॉन-मेडिकल दोनों के समानांतर उद्योग का निर्माण हुआ। हेल्थकेयर अपस्किलिंग पेरिसिया की सीओओ अनामिका सीकरी ने कहा, “कई अस्पतालों ने हमें बताया है कि उनके नर्सिंग स्टाफ, विशेष रूप से वे जो पहले कभी आपातकालीन ड्यूटी पर नहीं थे, वे नहीं जानते कि वेंटिलेटर और अन्य उन्नत उपकरण कैसे संचालित किए जाते हैं, जो कोविद रोगियों के लिए इस्तेमाल किए जा रहे हैं।” सलाहकार। उन्होंने कहा कि बेहतर प्रशिक्षित कर्मचारी क्रिटिकल केयर सेट-अप में मृत्यु दर को कम करने में मदद कर सकते हैं। उन्हें चिकित्सा शिक्षा और अनुसंधान निदेशालय (DMER), महाराष्ट्र द्वारा वेंटिलेटर प्रबंधन पर 5,094 डॉक्टरों और नर्सों को प्रशिक्षित करने के लिए संपर्क किया गया है।
डिजाइन में परिवर्तन
कोकिलाबेन धीरूभाई के डॉ. शेट्टी ने कहा, “कोविड के दौरान गैर-संक्रामक रोगों और संक्रामक रोगों दोनों को एक साथ प्रबंधित करना हमें सिखाया कि अस्पतालों में अलग-अलग एयर हैंडलिंग यूनिट, प्रवेश और निकास बिंदु और यहां तक कि संक्रामक रोगों के रोगियों के लिए चैनल भी होना चाहिए।” अंबानी अस्पताल। इस अनुभव के कारण अस्पताल में अब इसके सभी डायग्नोस्टिक क्षेत्रों और ऑपरेशन थिएटरों के साथ संक्रामक रोगियों को अलग से संभालने का प्रावधान है।
परेल के बीजे वाडिया अस्पताल में, स्वाइन फ्लू महामारी के बाद डिजाइन में बदलाव करने के लिए एक सचेत परिवर्तन निर्णय लिया गया था, जब कुछ साल पहले इसकी मरम्मत की गई थी, सीईओ डॉ मिन्नी बोधनवाला ने बताया। “2016 में ही, संक्रामक रोगों के लिए अलगाव की आवश्यकता पर हमारे पास यह दूरदर्शिता थी। इसकी वजह से महामारी में हमें कभी ज्यादा चुनौती का सामना नहीं करना पड़ा। हम अपने आईसीयू और अन्य सभी क्षेत्रों को संक्रामक और गैर-संक्रामक वर्गों में विभाजित कर सकते हैं और जरूरत पड़ने पर मरीजों को आसानी से अलग कर सकते हैं।
डॉ. अहमद मेकलाई जो पहले प्रिंस एली खान अस्पताल से जुड़े थे और अब एक हेल्थकेयर कंसल्टेंसी एएए हेल्थकेयर चलाते हैं, का कहना है कि कई अस्पताल अब अधिक एर्गोनोमिक डिज़ाइन की दिशा में काम कर रहे हैं जो बेहतर भीड़ प्रबंधन और विभिन्न विभागों के स्थानों के अधिक तार्किक प्रवाह में मदद करेगा। …
सार्वजनिक निजी साझेदारी
“हमें आने वाले वर्षों में स्वास्थ्य क्षेत्र में और अधिक सार्वजनिक निजी भागीदारी की आवश्यकता है क्योंकि निजी क्षेत्र अपने संचालन के तरीके में कुछ बड़े बदलाव लाने पर विचार कर रहा है। हितधारकों को इसके लिए एक जीत-जीत मॉडल के साथ आने की जरूरत है, ”हेल्थकेयर मैनेजमेंट कंसल्टेंसी HOSMAC के डॉ विवेक देसाई ने कहा। वह याद करते हैं कि कैसे पिछले साल ऑमिक्रॉन वैरिएंट के उछाल के दौरान, मुंबई के नगर आयुक्त इकबाल सिंह चहल ने शहर के सभी 142 निजी अस्पतालों को रोगियों की भारी संख्या में मदद करने का निर्देश दिया था।
डॉ देसाई ने कहा, “निजी क्षेत्र के प्रमुख खिलाड़ी टियर 2 और टियर 3 शहरों में अपनी सेवाएं दे रहे हैं, जो एक अच्छा संकेत है।”
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