नई दिल्ली: एक विस्तृत विश्लेषण प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई), सरकार के प्रमुख स्वास्थ्य बीमा योजनाने दिखाया है कि सबसे कमजोर लोग – चाहे राज्यों, समुदायों या लिंग के संदर्भ में – इसका उपयोग करने में सक्षम नहीं हैं और साथ ही अपेक्षाकृत बेहतर स्थिति में हैं।
हालांकि, उदाहरण के लिए अनुसूचित जाति (एससी) और अनुसूचित जनजातियाँ (एसटी) आबादी का लगभग 28 प्रतिशत है, योजना की शुरुआत के बाद से राष्ट्रीय स्तर पर निजी अस्पतालों में दाखिले में उनका हिस्सा क्रमशः 5 प्रतिशत और 2 प्रतिशत पाया गया। बिहार, मध्य प्रदेश, असम और उत्तर प्रदेश जैसे उच्च आवश्यकताओं वाले गरीब राज्यों की तुलना में केरल और हिमाचल प्रदेश जैसे कम गरीबी और बीमारी के बोझ वाले राज्य योजना के तहत सेवाओं का अधिक उपयोग करते पाए गए।
लिंग के संदर्भ में, हालांकि योजना के तहत नामांकन पुरुषों और महिलाओं के लिए लगभग बराबर है, पुरुषों के लिए दावों की कुल संख्या और मूल्य अधिक थे। और हालांकि निजी अस्पतालों ने सूचीबद्ध अस्पतालों का 56 प्रतिशत हिस्सा बनाया, लेकिन उन्होंने दावों की प्रतिपूर्ति पर खर्च किए गए धन का 75 प्रतिशत हिस्सा लिया। पीएमजेएवाई.
विश्लेषण लैंसेट रीजनल हेल्थ-साउथ ईस्ट एशिया में प्रकाशित हुआ था और एसोसिएशन फॉर सोशली एप्लिकेबल रिसर्च (एएसएआर) के शोधकर्ताओं द्वारा किया गया था। पुणे और अमेरिका में ड्यूक यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन। अध्ययन ने 2018-2022 की अवधि को देखा।
कमजोर आबादी पेपर में उल्लेख किया गया है कि अनुसूचित जाति, अन्य पिछड़ा वर्ग, मुस्लिम, और बच्चों और बुजुर्गों वाले परिवारों में विनाशकारी स्वास्थ्य व्यय (सीएचई) के उच्च मामले हैं – एक ऐसी स्थिति जहां स्वास्थ्य व्यय घर के उपभोग व्यय के 10 प्रतिशत से अधिक हो जाता है। इसके अलावा, ग्रामीण क्षेत्रों और गरीब राज्यों में स्वास्थ्य व्यय के कारण गरीबी अधिक है। PMJAY, सितंबर 2018 में लॉन्च किया गया था, जो सबसे कमजोर लोगों की रक्षा करने के लिए था, लगभग 50 करोड़ आबादी जो कि 40 प्रतिशत आबादी से नीचे है, को वित्तीय कठिनाइयों से बचाती है।
अध्ययन में 2021 के एक राष्ट्रीय घरेलू सर्वेक्षण का हवाला दिया गया है जिसमें दिखाया गया है कि सबसे गरीब 40 प्रतिशत आबादी वाले परिवारों में जागरूकता और नामांकन का स्तर सबसे कम था। “इस प्रकार, कुल मिलाकर, योजना बहुमत को लक्षित करने में विफल रही है कमजोर आबादी,” यह कहा।
लेखकों के अनुसार, राज्यों के बीच उपयोग में विसंगति खराब आपूर्ति-पक्ष कारकों के कारण थी, जिसमें सूचीबद्ध अस्पतालों की कम संख्या, एक अक्षम लाभार्थी पहचान प्रणाली, और अधिक गरीबी और बीमारी के बोझ वाले राज्यों में कमजोर स्वास्थ्य प्रशासन शामिल थे। “एक समान पैटर्न जिला स्तर पर देखा जाता है, जहां सामाजिक-आर्थिक रूप से पिछड़े जिलों (जिन्हें आकांक्षात्मक जिलों के रूप में भी जाना जाता है) में लाभार्थी पहचान दर, दावों की कुल संख्या और गैर-आकांक्षी जिलों की तुलना में कुल दावा राशि कम है। बहुसंख्यक आकांक्षी जिले झारखंड, उड़ीसा और छत्तीसगढ़ में स्थित हैं।
विश्लेषण से पता चला कि अधिक कमजोर समूहों ने सार्वजनिक अस्पतालों के माध्यम से देखभाल प्राप्त की। उदाहरण के लिए, जबकि निजी अस्पतालों में और तृतीयक स्थितियों के लिए अधिक पुरुष दावे देखे गए, सार्वजनिक अस्पतालों और द्वितीयक स्थितियों के लिए अधिक महिला दावे देखे गए। एससी और एसटी आबादी के भी सार्वजनिक अस्पतालों का उपयोग करने की अधिक संभावना थी।
पीएमजेएवाई के तहत सेवाओं की पोर्टेबिलिटी पर, अध्ययन में पाया गया कि केवल 1.4 प्रतिशत लाभार्थियों ने पोर्टेबिलिटी का उपयोग किया था, लेकिन बहुत अधिक मूल्य के दावों के लिए पोर्टेबिलिटी 5.4 प्रतिशत और उच्च मूल्य के दावों के लिए 2.4 प्रतिशत थी। गरीब जिलों के लाभार्थियों ने बेहतर स्थिति वाले जिलों की तुलना में सुवाह्यता लाभों का कम उपयोग किया। पोर्टेबिलिटी का उपयोग ज्यादातर तृतीयक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए किया जा रहा था जिसमें कार्डियोलॉजी, कार्डियोवास्कुलर सर्जरी और आर्थोपेडिक्स शामिल हैं।
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