एक महीने पहले, मैं जिस अस्पताल में काम करता हूं, उसके एक विभाग के सहयोगियों द्वारा आयोजित एक सम्मेलन में, एक दुर्लभ सम्मान कार्यक्रम था। दिल को छू लेने वाले भाव के रूप में, इंटेंसिव केयर डिपार्टमेंट ने उन मरीजों का सम्मान किया जो कोविड के कारण गंभीर रूप से बीमार थे और ठीक हो गए थे। उनमें से ज्यादातर ने वेंटिलेटर से जुड़े दिन बिताए थे। जैसे-जैसे मरीज एक के बाद एक मंच पर आते गए, ट्यूबों के कई असर वाले निशान जो उनकी श्वासनली में डाल दिए गए थे, कुछ ने अपनी भावनाओं को साझा करने के लिए माइक लेने का साहस जुटाया। उन्होंने आईसीयू में बिताए अपने दिनों को याद किया और स्टाफ को धन्यवाद दिया। कुछ को ऐसे मरीज भी याद थे जो पास के बेड पर थे और नहीं आ सके। बधाई के रूप में, यह न केवल स्पर्श करने वाला था बल्कि असाधारण था। मुझे एक चिकित्सा सम्मेलन में मरीजों को सम्मानित करने की याद नहीं है। इसके अलावा, अस्पताल के कर्मचारियों से खचाखच भरे ऑडिटोरियम में मरीजों की कहानियां सुनना दुर्लभ है।
अंत में, एक वरिष्ठ डॉक्टर सहयोगी को बुलाया गया, जो गंभीर कोविड के साथ लंबे समय से आईसीयू में थे। उन्होंने एक दमदार अंदाज में कुछ कहा। ‘दवा के अभ्यास के इतने सालों में मैंने कभी किसी चीज की सराहना नहीं की। जबकि डॉक्टर महत्वपूर्ण हैं, अस्पताल में एक समान रूप से महत्वपूर्ण व्यक्ति है जिसके काम की आप तभी सराहना करते हैं जब आप बिस्तर पर लेटे रोगी हों। यही वह व्यक्ति है जो आपके तल को साफ करता है’।
शब्द मुझे चुभ गए लेकिन मैं जल्द ही उनके बारे में भूल गया। वे पिछले हफ्ते मेरे दिमाग में फिर से उभरे जब परिवार के एक करीबी सदस्य को बिस्तर पर रखने की निंदा की गई। हालाँकि विशेषाधिकार ने हमें उसकी देखभाल करने के लिए किसी को नियुक्त करने की अनुमति दी, लेकिन एक अवसर था जब हम में से एक को पिच करना पड़ा।
मेरे सहकर्मी के शब्द उन लोगों के साथ अधिक प्रतिध्वनित हो सकते हैं जो बिस्तर पर स्थिर हैं या जो परिवार के किसी अपाहिज सदस्य की देखभाल में शामिल हैं। लेकिन बाकी लोगों के लिए भी यह कल्पना करना बहुत मुश्किल नहीं है कि किसी के मलमूत्र को साफ करने के लिए इंतजार करने की अत्यावश्यकता या शर्म की बात है। लेकिन आपको क्यों चाहिए?
जैसे कि बीमारी जीवन के लिए पर्याप्त व्यवधान नहीं है, अस्पताल में भर्ती होना एक से अधिक तरीकों से है। भय, चिंता, नींद की कमी, अलगाव, शोर, भूख, प्यास और थकान है। किसी प्रकार के क्रम में उन्हें रैंक करने का प्रयास करना व्यर्थ होगा। लेकिन स्थिरीकरण आगे की चुनौतियां पैदा करता है। दर्द, अकड़न, गद्दे पर किसी के स्थिर शरीर का वजन दबाव घावों का कारण बनता है। संक्रमण। गतिहीनता की जटिलताओं को रोकने के लिए आधुनिक चिकित्सा में एक संपूर्ण विज्ञान है।
लेकिन कुछ चुनौतियों को स्वीकार नहीं किया गया है और उनका समाधान नहीं किया गया है। शायद इसलिए कि वे बहुत ही व्यक्तिगत भावनाओं के बारे में हैं। इस प्रकार एक ‘जटिलता’ के ढांचे में फिट नहीं हो रहा है। मल-मूत्र के कार्यों पर नियंत्रण खो देना, मूत्र और मल को एक कंटेनर या डायपर में खाली करने की चुनौती और किसी अजनबी द्वारा साफ किए जाने में गोपनीयता और गरिमा की हानि शामिल है। दर्द निवारक दवाओं से दर्द को नियंत्रित किया जा सकता है लेकिन इसका समाधान कैसे किया जाए?
पाकिस्तानी ब्रिटिश लेखक हनीफ कुरैशी ने रोम में अपने अस्पताल के बिस्तर से ट्वीट के साथ सोशल मीडिया पर हंगामा खड़ा कर दिया है, जहां उन्हें गिरने के बाद अचानक अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जिससे उन्हें गर्दन के नीचे लकवा मार गया था। शायद इसे एक लेखक के उत्सुक अवलोकन और शब्दों के साथ ग्राफिक विस्तार से वर्णन करने के तरीके की आवश्यकता थी जो इस राज्य को साथ लाता है। दैनिक कष्टदायक अनुभवों के उनके कच्चे विवरण और उनके व्यंग्यात्मक हास्य के विशाल मार्ग ने एक विशाल दर्शक वर्ग को आकर्षित किया है। अपने और अपने साथी रोगियों के ग्राफिक चित्रण में मूत्र और मल को अलग करने में असमर्थता की अलग-अलग डिग्री और डायपर और एनीमा के साथ सामना करने के साथ संघर्ष करते हुए, कुरेशी ने दुनिया भर के दर्शकों को निराशा और वाक्पटुता के साथ पकड़ लिया है। समर्थन के अलावा, कुरैशी को रोगियों और देखभाल करने वालों से कई सुझाव मिले हैं।
भारत के कई अस्पतालों में स्टाफ की कमी को देखते हुए परिवार का कोई सदस्य वैसे भी आंशिक रूप से मरीज की देखभाल कर रहा है। इसमें बर्तन और पैन उपलब्ध कराना और सफाई करना भी शामिल है। कोविड के दौरान एक बड़ी चुनौती परिवार के सदस्य की अनुपलब्धता थी। मुंबई के म्युनिसिपल कमिश्नर ने कुछ मौतों की चर्चा करते हुए इस चुनौती को स्वीकार किया।
भारतीय अस्पतालों में तली की सफाई का काम कौन करता है, इस बात का उल्लेख किए बिना इस विषय पर कोई भी चर्चा बेमानी होगी। राज्यों में, कर्मचारियों के इस वर्ग के लिए अलग-अलग शर्तें हैं। लेकिन वे लगभग हमेशा हाशिए की जातियों से हैं। एक पारिवारिक पेशे के रूप में विरासत में मिला। पहचाना नहीं गया, कम भुगतान किया गया और अक्सर चिल्लाया गया।
स्वास्थ्य सेवा को मानवीय बनाने और इसे रोगी के अनुकूल बनाने के बारे में बहुत नारेबाजी हो रही है। आमतौर पर यह शिष्टता, परिवेश और दक्षता पर केंद्रित होता है। लेकिन कई क्षेत्र ऐसे हैं जिन्हें स्वीकृति का भी इंतजार है। तल की सफाई एक अर्थ में अस्पताल में होने के छिपे हुए अपमान के लिए एक रूपक है। हालांकि कोई त्वरित सुधार नहीं हो सकता है, यहां तक कि केवल यह स्वीकार करते हुए कि गरिमा का यह नुकसान है जो रोगियों को चोट पहुँचाता है, हमें समाधान की दिशा में काम करने के लिए प्रेरित कर सकता है। चाहे वह अधिक सुविधाजनक पॉट हो, बेडसाइड कमोड हो, एक जेंटलर एनीमा हो या अधिक गोपनीयता हो, रोगी नकली शिष्टता से अधिक इसकी सराहना कर सकते हैं।
हमारे सामान्य रोगी एक निश्चित धैर्य और अनिवार्यता के साथ चुनौतियों का सामना करते हैं। लेकिन निश्चित रूप से उनके पास मौका मिलने पर बताने के लिए कई कहानियां होंगी। जब डॉक्टर मरीज बनते हैं, तो वे आंशिक रूप से अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं क्योंकि वे कर सकते हैं और क्योंकि उन्हें इसकी अनुमति है। मेरे सहयोगी ने यही किया। जब एक निपुण लेखक धैर्यवान हो जाता है तो वे इसके बारे में लिखने के अलावा और क्या कर सकते हैं? और अगर यह कुरैशी जैसा कोई है, तो वह अपनी निराशा को साझा करने के लिए अपने तिरस्कारपूर्ण हास्य का इस्तेमाल क्यों नहीं करेगा। जानबूझकर या नहीं, दोनों ने स्वास्थ्य सेवा के निचले स्तर पर एक शर्मनाक चुनौती पर रोशनी डालने में मदद की है।
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