प्रभात प्रकाश और अभिषेक भाटिया द्वारा
नई दिल्ली: के साथ राष्ट्रीय परीक्षा बोर्ड के लिए चिकित्सीय विज्ञान (NBE) 26 मार्च, 2023 को स्कोरकार्ड की घोषणा करते हुए, चिकित्सा के इच्छुक देश भर में जिसने इसे बनाया है स्नातकोत्तर प्रवेश परीक्षा अब 15 जुलाई, 2023 को शुरू होने वाली काउंसलिंग के लिए कमर कस रहे हैं। अत्यधिक विवादास्पद परीक्षा, जिसे के रूप में भी जाना जाता है राष्ट्रीय पात्रता सह प्रवेश परीक्षा—स्नातकोत्तर (एनईईटी-पीजी), इस वर्ष ने कई आश्चर्य किए हैं।
उम्मीदवारों और डॉक्टरों के संघों द्वारा स्थगन की मांग को लेकर देशव्यापी आंदोलन के बावजूद परीक्षा पूर्व निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार आयोजित की गई थी। रुझानों से हटकर, इस साल कट-ऑफ पिछले कुछ वर्षों में नीचे गिरने की तुलना में बहुत अधिक थी। कम से कम 20 छात्रों ने 700 से अधिक अंक (800 में से) को पार किया, जबकि पिछले साल केवल एक था। लेकिन एक बात जिस पर किसी ने ध्यान नहीं दिया, वह यह थी कि दो लाख से अधिक छात्रों में मास्टर डिग्री हासिल करने की आकांक्षा थी, बजाय इसके कि वे किसी के साथ घर बसा लें। एमबीबीएस डिग्री।
तो ऐसे कौन से कारक हैं जिनकी वजह से यथास्थिति में उथल-पुथल मच गई, जिससे इतने सारे छात्र कट-ऑफ में वृद्धि के बावजूद उच्च स्तर पर स्कोर करने में सक्षम हो गए? इन दिनों डॉक्टर सिर्फ एक के लिए समझौता करने को तैयार क्यों नहीं हैं एमबीबीएस डिग्री और कम से कम एक विशेष डिग्री प्राप्त करने की महत्वाकांक्षा है, यदि सुपर-स्पेशियलिटी डिग्री नहीं है? ETHealthworld ने विशेषज्ञों और हाल के स्नातकों से बात की, जो इस क्षेत्र में एक अच्छी स्थिति हासिल करने के लिए अपनी किस्मत आजमा रहे हैं एनईईटी पीजी इंतिहान।
जानकारों ने कहा है कि एनईईटी पीजी इस वर्ष 2023 की परीक्षा मध्यम कठिन रही। पेपर का बड़ा हिस्सा नैदानिक पूछताछ पर आधारित था, जिसमें लगभग 60 प्रतिशत प्रश्न शामिल थे। लगभग 15-20 प्रतिशत प्रश्न एक-पंक्ति के उत्तरों पर आधारित थे। 35 से अधिक छवि-आधारित प्रश्नों को शामिल करने के कारण, पेपर भी संक्षिप्त प्रकृति का था।
कठिन परीक्षा और उच्च कट-ऑफ के बावजूद अधिक टॉपर्स
2019 से, पिछले कुछ वर्षों से, 2020 को छोड़कर कट-ऑफ में लगातार गिरावट आ रही है। इस वर्ष क्वालीफाइंग कट-ऑफ स्कोर विभिन्न श्रेणियों के आधार पर 257-291 के बीच रहा। अनारक्षित श्रेणी के लिए 800 में से 291 अंक ऊपरी सीमा के रूप में निर्धारित किए गए थे। 277 शहरों में फैले 922 केंद्रों पर 2,08,898 उम्मीदवार परीक्षा में शामिल हुए थे।
संसद में केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय की हालिया प्रस्तुति के अनुसार, सरकारी और निजी कॉलेजों द्वारा लगभग 50,468 पीजी सीटों की पेशकश की गई है, जिसमें डिप्लोमेट ऑफ द नेशनल बोर्ड (DNB)/फेलोशिप ऑफ द नेशनल बोर्ड (FNB) और कॉलेज को शामिल नहीं किया गया है। चिकित्सकों और सर्जन (सीपीएस) पीजी सीटों की।
इस वर्ष दावेदारों में, एसएनएमसी जोधपुर के जूनियर रेजिडेंट डॉ लोकेश यादव ने बताया कि परीक्षा विषयों के बीच असमान रूप से वितरित की गई थी और विषयों में असमान रूप से। उन्होंने कहा, “उम्र के लिए पूछे गए नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण कुछ विषयों को छोड़ दिया गया है, और कुछ कम महत्वपूर्ण विषय बहुतायत में थे।”
विशेष रूप से, NEET PG परीक्षा देने वाले मेडिकोज को उन्नीस विषयों की तैयारी करनी होती है, जिसमें मानव शरीर रचना, जैव रसायन और पैथोलॉजी से लेकर फोरेंसिक मेडिसिन, एनेस्थीसिया और रेडियोथेरेपी शामिल हैं। नागौर, राजस्थान के चिकित्सा अधिकारी डॉ. दिनेश जंडू ने बताया कि पेपर में कठिन प्रश्नों के बावजूद, 20 छात्र 700 से अधिक अंक प्राप्त करने में सक्षम थे, क्योंकि तैयारी की प्रकृति नाटकीय रूप से बदल गई है, खासकर कोविड-19 महामारी के बाद।
“छात्रों ने योग्यता पर बेहतर स्कोर करने का एक कारण प्रचुर मात्रा में ऑनलाइन संसाधनों की उपलब्धता है। इंटर्न के रूप में अपना कर्तव्य निभाते हुए हम मध्यांतर के दौरान अध्ययन कर सकते थे, जो पहले नहीं था। महामारी ने छात्रों द्वारा सप्ताहांत में लंबी दूरी की यात्रा करके तैयारी करने के तरीके को बदल दिया है कोचिंग कक्षाएं,” उन्होंने कहा।
राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग (एनएमसी) ने दिसंबर 2022 में राष्ट्रीय निकास परीक्षा (एनईएक्सटी) पीजी परीक्षा की शुरुआत करते हुए मसौदा दिशानिर्देश जारी किए, जिसमें दो अलग-अलग परीक्षण शामिल हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि NExT दिसंबर 2023 से आयोजित किया जाएगा। “छात्र अभी भी इस बारे में अनिश्चित हैं कि यह शासन परिवर्तन कैसे प्रभावित करने वाला है कि उन्हें पीजी परीक्षा की तैयारी कैसे करनी है। यह अनिश्चितता एक और कारक है कि उन्होंने इस साल कड़ी मेहनत क्यों की,” डॉ जंडू ने कहा।
विशेषता के लिए बढ़ती मांग
पिछले कुछ वर्षों में स्पेशियलिटी और सुपर-स्पेशियलिटी पाठ्यक्रमों के लिए आवेदन करने वाले उम्मीदवारों की संख्या में भारी वृद्धि हुई है। 2018 में, लगभग 1,28,775 डॉक्टर एनईईटी-पीजी परीक्षा में उपस्थित हुए, और आवेदनों में 62 प्रतिशत की वृद्धि के साथ यह लगभग दोगुना हो गया। 2023 में परीक्षा के लिए 2,08,898 से अधिक उम्मीदवार उपस्थित हुए।
2012 में भट एस, डिसूजा एल, और फर्नांडीज जे द्वारा ‘मेडिकल स्नातकों के करियर विकल्पों को प्रभावित करने वाले कारक’ पर किए गए एक अध्ययन में, जर्नल ऑफ क्लिनिकल एंड डायग्नोस्टिक रिसर्च में प्रकाशित किया गया था। वह था बताया कि अधिकांश मेडिकल स्नातक छात्रों (अध्ययन के नमूने का लगभग 95.3 प्रतिशत) के लिए पसंद का कैरियर एक नैदानिक विशेषता थी, जिसमें सबसे पसंदीदा थे मेडिसिन, सर्जरी, ओबीजी और पीडियाट्रिक्स।
मेडिकल की पढ़ाई के दौरान कई छात्रों को निजी मेडिकल कॉलेजों द्वारा ली जाने वाली अधिक फीस के कारण कर्ज लेना पड़ता है। शैक्षिक पत्रिका मेडिकल टीचर में प्रकाशित ‘मेडिकल एजुकेशन इन इंडिया’ शीर्षक से रीता सूद द्वारा किए गए शोध के अनुसार, एमबीबीएस कार्यक्रम के लिए उच्च शुल्क संरचना के कारण, मेडिकल छात्रों में पैसा कमाने की प्रवृत्ति विकसित होती है। इसके अलावा, यह बदले में स्नातकोत्तर स्कूलों में नैदानिक विज्ञान विषयों के लिए प्राथमिकता का विषय बन जाता है और निजी अभ्यास के माध्यम से अधिक कमाई करता है, जिसके लिए वे ऋण चुकाते हैं।
यह रेखांकित करते हुए कि देश भर में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली बड़े पैमाने पर बदलाव और विभिन्न स्तरों पर सुधार के दौर से गुजर रही है, डॉ. अविरल माथुर, अध्यक्ष, रेजिडेंट डॉक्टर्स एसोसिएशन के संघ ने कहा, “एमबीबीएस ने अपनी प्रतिष्ठा बहुत पहले ही खो दी है और नौकरी के बहुत कम अवसर हैं। एक एमबीबीएस डॉक्टर। केवल एमबीबीएस डिग्री वाला डॉक्टर आज के दिन और उम्र में फिट नहीं हो पाएगा। छात्र लंबी दौड़ की तैयारी कर रहे हैं। वे सिर्फ खुद को अभ्यास तक ही सीमित नहीं रखना चाहते हैं और साथ-साथ उच्च अध्ययन करना चाहते हैं। आज भी, अगर कोई कहता है कि एक विशेष डिग्री होने से आप विशिष्ट हैं, तो वे झूठ बोल रहे हैं।”
ऑल इंडिया मेडिकल स्टूडेंट्स एसोसिएशन के राष्ट्रीय अध्यक्ष डॉ. जितेंद्र सिंह ने इसकी फिर से पुष्टि करते हुए कहा, “यह मांग और आपूर्ति के सिद्धांत के पालन की मांग करता है। तकनीकी सफलताओं और जीवन शैली में संशोधन के कारण नए प्रकार की बीमारियों के उभरने के साथ, हमें रोगियों का सटीक इलाज करने के लिए विशेष डॉक्टरों की आवश्यकता है और इसके लिए स्नातकोत्तर प्रशिक्षण समय की आवश्यकता है। विशेष रूप से COVID-19 महामारी के बाद, समाज चिकित्सकीय रूप से अधिक जागरूक हो गया है, और इसने छात्रों को समय के साथ चिकित्सा शिक्षा के उन्नत स्तर का अनुसरण करने के लिए भी प्रेरित किया है।”
पिछले पांच वर्षों में विदेशी चिकित्सा स्नातक परीक्षा (FMGE) देने वाले उम्मीदवारों की संख्या में तीन गुना वृद्धि के कारण छात्रों को बढ़ती प्रतिस्पर्धा का भी सामना करना पड़ रहा है। ETHealthworld ने PG उम्मीदवारों के साथ पकड़ा, जिन्होंने व्यक्त किया कि FMGE उम्मीदवारों की बढ़ती संख्या और उसके बाद निजी अस्पताल में बहुत कम वेतनमान पर उनकी उपलब्धता एक और कारक है कि वे उच्च शिक्षा के लिए जाते हैं और खुद को विशिष्ट बनाने के साथ-साथ अधिक कमाई करना चाहते हैं। .
विदेशी विश्वविद्यालयों से स्नातक करने वाले और 2015 में परीक्षा देने वाले भारतीय मेडिकल छात्रों की संख्या लगभग 12,116 थी, और 2021 में यह आंकड़ा बढ़कर 41,349 हो गया। इसमें से एफएमजीई परीक्षा उत्तीर्ण करने वाले छात्रों का प्रतिशत भी बढ़ गया है। 2021 में 24.05 प्रतिशत छात्रों ने परीक्षा उत्तीर्ण की, जबकि 2020 में केवल 14.68 प्रतिशत छात्रों ने परीक्षा उत्तीर्ण की, जबकि लगभग 10 प्रतिशत की वृद्धि देखी गई है। पिछले पांच साल या तो।
“एफएमजी और एमबीबीएस स्नातकों की बढ़ती उपलब्धता के अलावा, इसने समग्र मौद्रिक भत्तों को कम कर दिया है जो एक स्नातक डॉक्टर को शहरी सेटिंग में निजी अस्पतालों में मिलता था। इससे प्रतिस्पर्धा में भी वृद्धि हुई है, और मासिक वेतन जो कि पहले एक एमबीबीएस स्नातक जो एक निजी अस्पताल से वापस ले रहा था, काफी हद तक कम हो गया है,” डॉ उमेश चौधरी, चिकित्सा अधिकारी, बांसवाड़ा, राजस्थान ने कहा, जो इस वर्ष पीजी परीक्षा में उपस्थित हुए थे।
उन्होंने कहा कि यदि हम ग्रामीण क्षेत्रों में अपना अभ्यास शुरू करते हैं जहां प्रतिस्पर्धा कम है, लेकिन गुणवत्तापूर्ण जीवन शैली तक पहुंच प्राप्त करने के लिए हमें शहरों की ओर जाना होगा। शहरों में लोग अधिक शिक्षित हो गए हैं और इलाज के लिए केवल विशेषज्ञ डॉक्टरों की जरूरत है।
मेडिकल कॉलेजों में वृद्धि के साथ, छात्र भी अधिक आकांक्षी हो गए हैं और अधिक करियर विकल्प तलाशना चाहते हैं, या तो पोस्ट-ग्रेजुएशन के बाद अपने सीनियर रेजीडेंसी से और सहायक प्रोफेसर के रूप में काम करके, या तीन अतिरिक्त वर्षों के लिए एक विशिष्ट शाखा में विशेषज्ञता हासिल करके।
एमबीबीएस स्नातकों के बीच शहरी-ग्रामीण विभाजन
2016 में केपीएमजी और ऑर्गनाइजेशन ऑफ फार्मास्युटिकल प्रोड्यूसर्स ऑफ इंडिया (ओपीपीआई) द्वारा जारी एक सर्वेक्षण रिपोर्ट में, लगभग 75 प्रतिशत डिस्पेंसरी, 60 प्रतिशत अस्पताल और 80 प्रतिशत डॉक्टर शहरी क्षेत्रों में स्थित पाए गए। स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे में इस अंतर को पाटने के लिए, सरकारें डॉक्टरों को ग्रामीण इलाकों में काम करने के लिए प्रोत्साहित करने का प्रयास कर रही हैं।
प्रतापगढ़ में तैनात, एक नवनिर्मित जिला और राजस्थान के सबसे पिछड़े क्षेत्रों में से एक, राजस्थान सरकार के चिकित्सा अधिकारी, डॉ सचिन जांगिड़ ने बताया कि यहां निजी तौर पर अभ्यास करने वाला एक एमबीबीएस स्नातक आसानी से मासिक आय के रूप में चार से पांच लाख रुपये कमा सकता है। जबकि एक सुपर स्पेशियलिटी डिग्री धारक राज्य की राजधानी जयपुर में समान अर्जित करेगा।
डॉ जांगिड़ ने आगे विस्तार से बताया, “हाशिए पर रहने वाले क्षेत्रों में गरीब आबादी और कम साक्षरता के स्तर के साथ, यहां तक कि नर्सिंग स्टाफ को भी डॉक्टर के रूप में देखा जाता है। एक ग्रामीण इलाके में प्रैक्टिस करने वाले एमबीबीएस डॉक्टर के लिए शहरों में प्रतिस्पर्धा के साथ तालमेल बिठाना मुश्किल होगा।
इस तथ्य की ओर इशारा करते हुए कि ग्रामीण क्षेत्रों में लोग भी बेहतर स्वास्थ्य सेवा के लिए प्रयास करते हैं, डॉ. यादव ने कहा कि वहां लोगों के पास सीमित संसाधनों के लिए समझौता करने के अलावा कोई विकल्प नहीं बचा है, जो शहरों में बहुत सस्ती दरों पर उपलब्ध समान चिकित्सा सुविधाओं की बढ़ती लागत को जोड़ता है।
चीन, मलेशिया, भारत और दक्षिण एशियाई क्षेत्रीय सहयोग संघ (सार्क) के मेडिकल स्कूलों से एक केंद्रित समूह अध्ययन, मेडिकल छात्रों की भविष्य की विशेषज्ञता को प्रभावित करने वाले कारकों पर चिकित्सीय विज्ञान दिखाया गया है कि छात्रों के सभी नमूना अनुपात (लगभग 1300) में से केवल 4.8 प्रतिशत ग्रामीण पृष्ठभूमि से हैं, यह सुझाव देते हुए कि शहरी शहरों में रहने वाले लोगों की चिकित्सा शिक्षा, निजी ट्यूशन और सुविधाओं तक अधिक पहुंच है। दूसरे शब्दों में, कॉस्मोपॉलिटन के छात्र दवा का अभ्यास करने के लिए गाँवों की कल्पना नहीं करते हैं।
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